Neurobiologija ir Protas 🔬 Mokslinė apžvalga · ~11 min skaitymas

Marihuana, THC ir CBD –
ką smegenys iš tikrųjų gauna?

Kanapės – viena seniausių žmonijos vartojamų augalinių medžiagų. Diskusija apie jas dažnai vyksta dviem kraštutinumais: „visiškai saugi" arba „vartai į pragarą". Neurobiologija siūlo nuobodesnį, bet tikslesnį atsakymą – priklauso nuo to, ką, kada ir kaip ilgai.

THC CBD Endokanabinoidai Dopaminas Psichinė sveikata Atmintis

Andew Hubermanas kanapėms skyrė kelis podcast'o epizodus – ir tai paskatino daugybę klausimų. Jo pozicija: neurobiologiškai kanapės, ypač THC, turi reikšmingą poveikį besivystančioms smegenims ir ilgalaikiam dopamino sistemos funkcionavimui. Tai ne moralizavimas – tai mechanizmai. BioGidas juos ir aptaria.

Dvi skirtingos molekulės –
du skirtingi poveikiai

Kanapėse yra daugiau nei 100 kanabinoidų, tačiau du pagrindiniai – THC ir CBD – veikia visiškai skirtingai. Juos painioti yra tas pats, kas sakyti, kad alus ir actas yra tas pats, nes abu iš fermentacijos.

🌀
THC
Tetrahidrokanabinolis · psichoaktyvus

Tiesiogiai aktyvuoja CB1 receptorius – pagrindiniai smegenų endokanabinoidų receptoriai. Sukeliamos psichoaktyvios reakcijos: euforia, laiko suvokimo pokyčiai, paranoja. Aktyvuoja dopamino sistemą. Didelėmis dozėmis ar ilgai vartojant – siejamas su reikšmingais smegenų pokyčiais.

🍃
CBD
Kanabidiolis · nepsichoaktyvus

Netiesiogiai moduliuoja endokanabinoidų sistemą – nesukelia euforiaus ir nevaldo CB1 receptorių tiesiogiai. Tyrimuose siejamas su nerimo mažinimu, priešuždegiminio poveikiu ir kai kuriais neurologiniais privalumais. Žymiai saugesnis profilis nei THC.

Endokanabinoidų sistema

Endokanabinoidų sistema –
kodėl kanapės apskritai veikia?

Kanapės veikia todėl, kad mūsų kūnas turi savo endokanabinoidų sistemą – biologinę signalizavimo sistemą, egzistuojančią gerokai anksčiau nei žmonija išmoko auginti kanapes. Ją evoliucija sukūrė kitais tikslais.

🔬 Endokanabinoidų sistema: trys pagrindiniai komponentai
🔑
CB1 ir CB2 receptoriai

CB1 – daugiausia smegenyse ir nervų sistemoje. CB2 – imuninėse ląstelėse. THC tiesiogiai aktyvuoja CB1, mėgdžiodamas natūralius endokanabinoidinius ligandus.

🧪
Anandamidas ir 2-AG

Natūralūs kūno endokanabinoidai. Anandamidas – „palaimos molekulė" – reguliuoja nuotaiką, skausmą ir apetitą. Taip pat gaminama bėgant (runner's high mechanizmo dalis).

⚙️
Fermentai

Skaido endokanabinoidinius ligandinius po panaudojimo. CBD iš dalies veikia slopindamas anandamido skaidymą – tai vienas iš CBD nerimo mažinimo mechanizmų.

Šios sistemos vaidmuo: reguliuoti nuotaiką, skausmą, apetitą, atmintį ir uždegimą. Kai THC aktyvuoja CB1 receptorius, jis perima šios sistemos kontrolę – intensyviau ir ilgiau, nei natūralūs endokanabinoidai.

Poveikis smegenų funkcijoms

Ką tyrimai sako apie
poveikį smegenų funkcijoms

Smegenų funkcija
THC poveikis
Vertinimas
Trumpalaikė atmintis
THC slopina hipokampo veiklą – naujų atminčių formavimosi centrą. Ūminis poveikis gerai dokumentuotas. Ilgalaikis reguliarus vartojimas siejamas su nuolatiniu sutrikinimu.
Neigiamas
Dopamino sistema
Ūmiai kelia dopaminą. Tačiau ilgalaikis vartojimas siejamas su sumažėjusiu bazinės dopamino aktyvumu – tai gali paaiškinti vangumą ir motyvacijos stoką.
Ilgalaikis rizika
Nerimas ir stresas
Mažos dozės – gali mažinti nerimą. Didelės dozės – dažnai priešingai: sukelia paranoja ir padidina nerimą. Labai individualus atsakas.
Priklauso nuo dozės
Psichozės rizika
Reguliarus didelio THC kanapių vartojimas siejamas su padidėjusia psichozės ir šizofrenijos rizika – ypač genetiškai pažeidžiamiems asmenims ir paaugliams.
Rimta rizika
Miegas
THC greičiau įmigdina – bet slopina REM fazę. Ilgai vartojant ir nutraukus – atšaukimo poveikis apima ryškius sapnus ir miego sutrikimus.
Sudėtinga
CBD – nerimas ir uždegimas
CBD tyrimai rodo nerimo mažinimo potencialą (SAD, PTSD kontekstuose) ir priešuždegimines savybes. Mažai rimtų šalutinių poveikių. Tyrimų bazė dar auga.
Žadantis (CBD)
Pagrindinės rizikos

Trys pagrindinės rizikos,
apie kurias kalbama nepakankamai

🧠
Besivystančios smegenys – iki 25 metų

Tai Hubermano ir daugybės neurobiologų stipriausias perspėjimas. Prefrontalinė žievė – sprendimų ir savikontrolės centras – baigia vystytis apie 25-uosius metus. Reguliarus THC vartojimas iki to amžiaus siejamas su ilgalaikiais IQ, atminties ir impulsų kontrolės pokyčiais, kurių dalis gali būti negrįžtama. Tai ne moralė – tai neuroanatomija.

Psichozės rizika genetiškai pažeidžiamiems

Asmenims su šeimos psichozės ar šizofrenijos istorija kanapių, ypač aukšto THC, vartojimas yra reikšminga rizika. Tyrimai rodo, kad dažnas vartojimas gali paankstinti psichozės pradžią tiems, kurie genetiškai yra pažeidžiami. Tai ne hipotetinis pavojus – tai klinikinėmis studijomis patvirtinta asociacija.

📉
Dopamino sistemos nuolatinis sutrikimas

Ilgalaikis reguliarus THC vartojimas siejamas su sumažėjusiu bazinio dopamino lygiu ir receptorių jautrumu. Praktiškai tai reiškia: kasdieniai malonumai tampa mažiau malonūs, motyvacija blėsta, nes sistema „prisitaikė" prie nuolat aukšto stimulo. Tai tas pats mechanizmas, kuris veikia kitose priklausomybėse.

😄 Apie „natūralu = saugu" logiką

Vienas dažniausių kanapių gynybos argumentų: „tai augalas, tai natūralu". Arsenas taip pat natūralus. Gyvatės nuodai – irgi. Natūralumas nėra saugumo garantija – tai tiesiog reiškia, kad kažkas auga žemėje. Klausimas visada tas pats: koks yra biologinis poveikis, kokia dozė ir kurioje gyvenimo stadijoje?

CBD atskira istorija

CBD – kitokia istorija,
kitokia mokslinė bazė

Svarbu nepainioti THC ir CBD diskusijų. Tai dvi skirtingos molekulės su labai skirtingais saugumo profiliais. CBD nesukeliia euforiaus, nereikalauja receptoriaus aktyvavimo taip, kaip THC, ir jo šalutinio poveikio profilis yra žymiai geresnis.

Tyrimuose CBD siejamas su nerimo mažinimu (ypač socialinio nerimo kontekste), priešuždegiminio poveikiu, epilepsijos gydymo pagalba (Epidiolex – FDA patvirtintas vaistas) ir galimomis neuroprotekcijomis savybėmis. Tačiau didelė dalis CBD rinkoje parduodamų produktų turi abejotiną kokybę – trečiosios šalies sertifikacija čia labai svarbi.

⚠ Medicininis priminimas

BioGidas šiame straipsnyje pateikia informacinį turinį apie kanapių neurobiologiją. Tai nėra rekomendacija vartoti ar nevartoti kanapių. Kanapių teisinė padėtis skiriasi priklausomai nuo šalies.

Žmonėms su psichinės sveikatos istorija, besivystančiomis smegenimis (iki 25 m.) arba genetine polinkiu psichozei – ypač svarbu pasitarti su specialistu.

🔬 BioGidas perspektyva

Kanapių diskusija dažnai vyksta ideologiniais, o ne biologiniais pagrindais. BioGidas laikosi neurobiologijos: THC turi realų poveikį smegenims – kai kuris gali būti terapiškai naudingas (skausmo valdymas, tam tikros epilepsijos formos), kitas – reikšmingai rizikingas (besivystančios smegenys, psichozės rizika, dopamino sistema).

CBD – kita istorija su daug žadančia, bet dar nepilnai išnagrinėta tyrimų baze. Skirtumas tarp šių dviejų molekulių svarbus ir dažnai prarandamas populiariojoje diskusijoje.

Šaltiniai ir literatūra
Meier MH et al. (2012). Persistent cannabis users show neuropsychological decline from childhood to midlife. PNAS, 109(40), E2657–E2664. — Dunedin kohortos tyrimas apie IQ ir ilgalaikį vartojimą. PubMed →
Di Forti M et al. (2019). The contribution of cannabis use to variation in the incidence of psychotic disorder across Europe (EU-GEI). The Lancet Psychiatry, 6(5), 427–436. PubMed →
Bloomfield MAP et al. (2016). The effects of Δ9-tetrahydrocannabinol on the dopamine system. Nature, 539(7629), 369–377. PubMed →
Blessing EM et al. (2015). Cannabidiol as a Potential Treatment for Anxiety Disorders. Neurotherapeutics, 12(4), 825–836. — CBD ir nerimas. PubMed →
Bhattacharyya S et al. (2010). Opposite effects of delta-9-tetrahydrocannabinol and cannabidiol on human brain function and psychopathology. Neuropsychopharmacology, 35(3), 764–774. PubMed →
Zuardi AW. (2006). History of cannabis as a medicine: a review. Brazilian Journal of Psychiatry, 28(2), 153–157. PubMed →

Toliau skaitykite

Psilocibinas ir smegenys: terapinis potencialas ir rizikos

Magiški grybai laboratorijoje – depresija, PTSD ir neuroplastiškumas. Ką šiandien žino mokslas.

Skaityti straipsnį →